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抽动症的特征与诊断标准

责任编辑:psy898-沙朵发布于2023-02-21 15:55 浏览次

　　心理导读：抽动是突然的、快速的、反复的、非节律性的运动或发声，个体可能随时间会有不同的抽动症状，但是在任何时点，抽动症状都会以其特征性的方式复发。尽管抽动可以包含几乎任何肌群或发声，但某些抽动症状，例如眨眼或清噪子在不同患者人群中都很常见。抽动常常被体验为不自主的运动，但可以自主地抑制不同的时长。 ---m.psy898.com

抽动症的特征与诊断标准

　　在DSM-5中，抽动障碍被归于神经发育障碍大类中的运动障碍之下。

　　抽动症的诊断标准

　　一、抽动秽语综合征

　　A、在疾病的某段时间内存在多种运动和一个或更多的发声抽动，尽管不一定同时出现。

　　B、抽动的频率可以有强有弱，但自第一次抽动发生起持续超过1年。

　　C、于18岁之前发生。

　　D、这种障碍不能归因于某种物质（例如，可卡因）的生理效应或其他躯体疾病（例如，享廷顿氏病、病毒后脑炎）。

　　二、持续性（慢性）运动或发声抽动障碍

　　A、单一或多种运动或发声抽动持续存在于疾病的病程中，但并非运动和发声两者都存在。

　　B、抽动的频率可以有强有弱，但自第一次抽动发生起持续至少1年。

　　C、于18岁之前发生。

　　D、这种障碍不能归因于某种物质（例如，可卡因）的生理效应或其他躯体疾病（例如，享廷顿氏病、病毒后脑炎）。

　　E、从不符合抽动秽语综合征的诊断标准。

　　三、暂时性抽动障碍

　　A、单一或多种运动和/或发声抽动。

　　B、自第一次抽动发生起持续少于1年。

　　C、于18岁之前发生。

　　D、这种障碍不能归因于某种物质（例如，可卡因）的生理效应或其他躯体疾病（例如，享廷顿氏病、病毒后脑炎）。

　　E、从不符合抽动秽语综合征或持续性（慢性）运动或发声抽动障碍的诊断标准。

　　抽动症的诊断特征

　　抽动障碍包括四个诊断类别：抽动秽语综合征、持续性（慢性）运动或发声抽动障碍、暂时性抽动障碍以及其他特定的和未特定的抽动障碍。任一抽动障碍的诊断都是基于运动和/或发声抽动的存在（诊断标准A）、抽动症状的持续时间（诊断标准B）、起病年龄（诊断标准C）以及没有任何已知的原因例如其他躯体疾病或，物质使用（诊断标准D）。抽动障碍在诊断顺序上是按等级划分的（即首先是抽动秽语综合征，其次是持续性（慢性）运动或发声抽动障碍，再次是暂时性抽动障碍，最后是其他特定的和未特定的抽动障碍），这样一旦诊断了某个等级水平的抽动障碍，就不能给出更低等级的诊断（诊断标准E）。

　　抽动是突然的、快速的、反复的、非节律性的运动或发声，个体可能随时间会有不同的抽动症状，但是在任何时点，抽动症状都会以其特征性的方式复发。尽管抽动可以包含几乎任何肌群或发声，但某些抽动症状，例如眨眼或清噪子在不同患者人群中都很常见。抽动常常被体验为不自主的运动，但可以自主地抑制不同的时长。

　　抽动可以分为简单或复杂两类。简单运动抽动持续时间短（即数毫秒）且包括眨眼、耸肩和伸展四肢。简单发声抽动包括清嗓子、操鼻子和由膈肌或咽喉肌收缩引起的呼噜声。复杂运动抽动持续时间长（即数秒）且通常包括简单抽动的组合，例如同时转头和耸肩。复杂抽动可以看似是有目的的，例如抽动样性或秽亵的姿势（秽行症）或抽动样的模仿他人动作（模仿动作）。类似地，复杂发声抽动包括重，复自己的声音或词语（言语重复）、重复刚听到的词语或短语（模仿言语）、或发出社会不能接受的词语，包括秽语或民族、种族或宗教上的诋毁（秽语症）。重要的是，秽语症是突然的、尖锐的吼叫或发出呼噜声，以及缺少那些在人际互动中观察到的类似的不恰当的言语节律。

　　运动和/或发声抽动的表现在四种抽动障碍中各不相同（诊断标准A）。对于抽动秽语综合征，运动和发声抽动必须都存在，而对于持续性（慢性）运动或发声抽动障碍，仅有运动或仅有发声抽动存在。对于对暂时性抽动障碍，运动和/或发声，抽动可能存在。对于其他特定的或未特定的抽动障码，运动障碍症状的最大特点，是抽动但在表现或起病年龄上不典型，或者有已知的病因。

　　最少1年持续时间的诊断标准（诊断标准B）确保了诊断为抽动秽语综合征或，持续性（慢性）运动或发声抽动障碍的个体已经有持续的症状。抽动的严重程度时，轻时重，且一些个体可以有数周至数月无抽动症状的时期；然而，不论无抽动症状，时期的长短，自首次发生抽动起抽动症状超过1年的个体都被认为其有持续性的，症状。对于自首次发生抽动起少于1年的有运动和/或发声抽动的个体，可以考虑诊断为暂时性抽动障碍。对于其他特定的和未定的抽动障碍，没有持续时间的具，体要求。抽动的起病必须在18岁之前（诊断标准C）。抽动障碍通常始于青春前期，其平均起病年龄在4至6岁之间且新发抽动障碍的发病率在青少年时期下降。成人期的新发抽动障碍极其罕见且经常与接触毒品有关（例如，过度的可卡因使，用）或是中枢神经系统损害的结果（例如，病毒后脑炎）。尽管抽动在青少年和成年，人中发病不常见，但是青少年和成年人来就诊进行首次诊断性评估且经过仔细评估后，发现追潮到儿童期的较为轻微症状的病史并不少见。对于那些在常见年龄范围之外的提示抽动的新发异常运动，应该考虑评估其他运动障碍或特定的病因。

　　抽动症状不能归因于某种物质的生理效应或其他躯体疾病（诊断标准D）。当有来自病史、体格检查和/或实验室结果的强有力的证据，提示了抽动障碍的某种，合理的、最接近的以及可能的病因时，应该使用其他特定的抽动障碍的诊断。

　　既往符合抽动秽语综合征的诊断标准就否定了持续性（慢性）运动或发声抽动障碍的可能诊断（诊断标准E）。类似地，持续性（慢性）运动或发声抽动障碍的既往诊断就否定了暂时性抽动障碍或其他特定的或未特定的抽动障碍的诊断（诊断标准E）。

　　（作者/DSM-V | 来源/心灵花园）

抽动症与多动症

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