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体象障碍怎么治疗有效

责任编辑:psy898-张茵发布于2022-12-05 22:02 浏览次

　　心理导读：尽管每4个头颈部癌症（HNC）幸存者中就有1人经历了临床上显著的身体形象困扰（BID），这是一种对生活质量产生不利影响的社会心理疾病，但目前还缺乏对这些患者的有效干预措施。 ---www.psy898.com

体象障碍怎么治疗有效

　　BRIGHT（头颈癌治疗后建立新的ImaGe）是一种简短的视频远程认知行为疗法，对于有身体形象困扰（BID）的头颈癌（HNC）幸存者来说，是一种可接受的、潜在的有效治疗方法吗？近期科学家针对这个问题做了一项实验，在这项针对44名头颈癌幸存者的试点随机临床试验中，BRIGHT是可以接受的，对头颈癌相关的BID有临床意义的改善，并且相对于剂量和给药匹配的注意力控制，显示出较高的临床反应率。这些有效的初步数据支持进行大规模的疗效试验，以确立BRIGHT作为HNC幸存者BID的第一个循证治疗方法。

　　1、实验的目的

　　评估BRIGHT（头颈癌治疗后建立新的身体形象）的可接受性和初步疗效，这是一种简短的远程认知行为疗法，能够减少头颈癌幸存者的BID。

　　2、实验设计、设置和参与者

　　这项平行组试点随机临床试验在2020年8月13日至2021年12月9日期间，从南卡罗来纳医科大学HNC诊所的一次常规幸存者会面中招募了患有BID的成年HNC幸存者。2022年5月3日至6月16日，对数据进行了分析。

　　干预措施BRIGHT包括每周5次由心理学家领导的视频远程认知行为治疗。注意力控制（AC）包括剂量和交付匹配的幸存者教育。

　　3、实验的措施

　　HNC相关BID的变化使用IMAGE-HN（测量和评估头颈部障碍的清单）进行评估，这是一个有效的患者报告结果（分数范围，0-84，分数越高表示HNC相关BID越大）。临床反应率是指IMAGE-HN评分有临床意义的变化的患者比例。

　　4、实验的主要结果

　　在44名患有BID的HNC幸存者中，分配到BRIGHT（n = 20）或AC（n = 24），中位数（范围）年龄为63（41-80）岁，27名患者（61%）是女性。患者对BRIGHT的可接受性评价很高（所有指标的平均评分都≥4.5/5），接受BRIGHT的20名患者中有19名（95%）可能或非常可能向其他患有BID的HNC幸存者推荐。相对于AC，BRIGHT从基线到干预后1个月的HNC相关BID有所下降（基于模型的IMAGE-HN评分变化的平均差异，-7.9分；90%CI，-15.9至0.0分）；相对于AC，从基线到干预后3个月的BID有所下降（基于模型的IMAGE-HN评分变化的平均差异，-17.1分；90%CI，-25.6至-8.6分）。在干预后3个月，BRIGHT的临床反应率比AC高6.6倍（基于模型的几率比，6.6；90%CI，2.0-21.8）。在3个月内，BRIGHT与AC相比，HNC相关的BID的改善具有临床意义，而且效应大小很大（Cohen d，-0.9；90% CI，-1.4至-0.4）。

　　5、结论和相关性

　　在这项试点随机临床试验中，BRIGHT是可以接受的，可能会使HNC相关的BID得到有临床意义的改善，并显示出较高的临床反应率。这些有效的初步数据支持开展一项大型的疗效试验，将BRIGHT确立为HNC幸存者BID的第一个循证治疗方法。

　　认知行为疗法（CBT-I）可以有效地减少失眠和抑郁的并发症状，并且可以以数字方式提供（dCBT-I）；然而，治疗失眠是否会导致抑郁症的持续减少和预防仍不清楚。为此，研究人员探究了dCBT-I在1年随访期内减少和预防抑郁症的疗效。将患有DSM-5失眠症的患者随机分配接受dCBT-I或注意力对照。随访样本包括358名dCBT-I条件的患者和300名在线睡眠教育条件的患者。结果，在1年的随访中，dCBT-I条件下的抑郁症严重程度相对于对照组继续显著降低。此外，在1年随访中，dCBT-I状态下报告没有抑郁症的个体数量相对于对照组高出51%。在那些基线时有轻微或无抑郁症的人中，相对于对照组，dCBT-I状态下1年随访中度至严重抑郁症的发生率降低了一半。表明dCBT-I作为一种预防抑郁症的干预措施，显示出强大的效果。今后的研究应研究剂量-反应要求，并进一步确定dCBT-I预防抑郁症的作用机制。

　　（编辑/psy898-张茵 | 来源/心理氧吧）

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